生物化学检验

12前言请大家谈谈对学习《生物化学》的印象:枯燥、乏味、死记硬背与其说是一门理科，却更像是一门文科现在让大家对《生物化学检验》有一个初步印象：与《生物化学》相比：系统性、层次感较差，与临床结合紧密，看得见，摸得着。是一门理论性和实践性强的边缘性的应用学科。3学习《生物化学检验》这门专业课的重要性：就业卫生监督疾病控制中心海关试剂、仪器的研发，销售血站医院检验科医学检验技术专业专科培养目标：培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的医学检验方面的基本理论知识和基本技能、良好的综合素质，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学专门人才。4医院就诊流程图5医院检验科生化室微生物室免疫室分子生物室临检室血液室病理室《生物化学检验》所在部门特点：自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量）项目繁多（３００／１０００），标本量大试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低）6《生物化学检验》课程目标：根据专业培养目标，通过本课程的学习，要求学生掌握生物化学检验的基础理论知识和较强的实际操作技能，能够胜任临床生化检验的常规检验工作，独立解决工作中的技术难题，以适应广泛的社会需求。7第一章绪论一、生物化学检验的研究目的和任务二、生物化学检验的发展简史8本学科的定义：生物化学检验(ClinicalBiochemistry或BiochemistryTest）是研究健康和疾病状态下人体内的生物化学过程及其指标测定方法的一门学科最初的定义临床化学（ＩＦＣＣ）国际临床化学协会（InternationalFederationofClinicalChemistryandLaboratoryMedicine，IFCC）临床化学包含对人体健康和患病时化学状态的研究以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用9临床化学研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过程的影响。侧重于论述疾病的生化机制，故又称为临床生物化学，是一门基础理论学科。开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重于临床生化实验室的应用，国内称临床生化检验学，是一门医学应用技术学科。10第一节生物化学检验的研究目的和任务一、生物化学检验的研究目的生物化学检验既是跨学科、涉及多个领域的一门边缘学科，同時又是一门应用技术。性质：研究目的：研究病理状态下人体的生物化学变化，并建立有效的方法去检测人体内的化学分子及其代谢产物的改变，为健康评估、疾病的诊断和防治提供信息。11二、生物化学检验的任务（一）开发和应用生物化学检测技术和方法生物化学检验应用成熟的检测技术和方法为临床服务。生物化学检验应用科学技术的研究成果，研发新方法和新试验。（二）阐述疾病发生发展过程中人体内的生物化学变化生物化学检验通过监测病理过程中人体内的化学变化为临床提供信息，不断推出新的与疾病相关的特异检测项目，主要用于揭示病因和病理机制、诊断疾病、辅助评价治疗效果和监测疾病转归以及为疾病预防措施制定提供依据。表现：增加临床检测项目提高检测质量和检测结果在临床的效用121．研究开发：组合配套试验，开发新试验。2．质量保证：分析前、中、后质量控制。3．分析能力：熟练使用常规检测技术（使用、设置和保养自动化分析仪器）。4．信息化管理：熟练使用计算机。5．临床对话：做“大夫”还是“师傅”？生物化学检验的具体任务13第二节生物化学检验的发展简史生物化学检验的初期阶段以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段分子生物学技术发展阶段生物化学在近百年中取得两次重大的突破：酶催化作用的阐明和DNA双螺旋模型的建立14一、生物化学检验的初期阶段20世纪初，延续到20世纪40年代：人体中的蛋白质、氨基酸、糖类等相关成分含量及病理变化的硏究研究对象：蛋白质与氨基酸、营养与健康等方面方法与技术：以比色分析为代表的初期仪器分析及后来发展的光谱、电化学、色谱层析等仪器分析。19世纪以来：15二、以酶学技术和自动化技术为代表的发展阶段酶学技术：酶的发现：淀粉酶解胃蛋白酶脲酶结晶酶学分析：血、尿淀粉酶活力用于胰腺炎的诊断血清碱性磷酸酶和脂肪酶的测定快速、灵敏的血清酶活力测定、同工酶检测以及酶谱分析广泛用于代谢物检测及评价组织器官损害（蛋白质本质）16自动化分析技术：第一台单通道，连续流动式自动分析仪AutoAnalyzer是一种把生化分析中的取样、加试剂、去干扰、混合、恒温、反应、检测、结果处理以及清洗等过程中的部分或全部工作进行自动化操作的仪器。自动生化分析仪:未来发展趋势：随意连续高速度，组合化，超微量化，智能化和尖端化17①普通生化检验②特殊生化检验③急诊生化检验④床旁生化检验(Point-of-care-testing)提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需要，经常对这些项目按不同类别进行编组技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展，可通过中心实验室提供此类服务开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地回报检验结果一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场,使得能快捷、方便地得到检验结果（POCT）根据仪器对临床生化检验的分类:18三、分子生物学技术发展阶段1953年WatsonJ.P和CrickF.H：DNA双股螺旋结构模型和遗传中心法则1970年限制性内切酶的发现，确立了基因重组技术20世纪80年代，Mullis等人发明了聚合酶链反应技术（PCR技术）20世纪90年代发展起来的生物芯片技术人类基因组计划1990年正式启动2000年人类基因组草图完成19教学时数与内容简介学时：108，其中理论50，实验58（理论学时数：实验学时数=1：1.16）第1章讲授生物化学检验的研究目的、任务以及生化检验的发展。补充生化检验的标本。第2、3、5章讲授生物化学检验方法学进展、原理、应用与评价，即总论部分，讲授内容有：生物化学检验实验室基本知识、吸收光谱分析、酶学分析技术。补充生物化学检验的质量控制。20第9～16章讲授生检与临床疾病诊断和治疗的关系，即各论部分，讲授内容有：体液蛋白质检验，体液葡萄糖检验，血脂及血浆脂蛋白检验，钠、钾、氯和酸碱平衡检验，钙、磷、镁和微量元素检验，肝功能检验，肾脏功能检验，心脏标志物检验。部分内容比如电化学分析、电泳技术、离心技术、自动生化分析技术、血气分析技术等在专业课《临床检验仪器学》中讲授。第6章分子生物学技术在专业选修课《分子生物学检验技术》中讲授。其他均为自学内容。21教学要求：“掌握、熟悉和了解”“掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面理解，必须牢记并能融会贯通；“熟悉”的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；“了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。在考试内容中，掌握的部分约占60％～70％，熟悉的部分约占20％～30％，了解的部分约占10％。