乙脑和流脑

流脑与乙脑乙脑流脑病原学乙脑病毒脑膜炎双球菌：G-球菌，有菌毛、荚膜。专性需氧菌。可产生自溶酶传染源人、动物（猪、牛、羊等）（人畜共患病）带菌者和病人传播途径及流行季节蚊虫叮咬（三带喙库蚊）；7-9月多见呼吸道空气飞沫传播；每年11月到次年5月，以3-4月为高峰；易感性10岁以下（2-6岁为主）；隐性感染为主，病后免疫力持久6个月-2岁。隐性感染多见。3-5年小流行、7-10年大流行，病后免疫力持久致病因素病毒的直接作用内毒素病理1.早期：病毒血症；2.后期：病毒性脑炎：可累及脑到脊髓，以大脑皮质、间脑和中脑病变最严重1.早期呼吸道炎症；2.中期（内毒素血症）：主要病变是全身血管内皮损害引起感染性休克甚至DIC、败血症，可侵犯皮肤黏膜、肺、心脏、胃肠道等；3.后期主要侵犯脑膜（包括软脑膜和蛛网膜），脑实质损害轻微；临床表现1.初期2.极期：（1）高热（2）意识障碍（3）惊厥或抽搐；（4）呼吸衰竭（5）其他神经系统症状体征：深、浅反射消失、瘫痪、肌张力改变。。。3.恢复期4.后遗症期（根据表现轻重，分轻型、普通型、重型、极重型）1.普通型（1）前驱期：上呼吸道感染症状；（2）败血症期：皮肤或粘膜瘀点、瘀斑（特征）；（3）脑膜炎期：脑膜受损、可伴脑实质受损；（4）恢复期：2.爆发型：（1）败血症休克型；（2）脑膜脑炎型（3）混合型实验室检查1.脑脊液：压力升高不明显，外观清亮，白细胞50-500*106/L，蛋白质轻度增高；氯化物正常，糖正常或稍高；1.脑脊液：压力升高明显，外观混浊，白细胞明显升高，1000*106/L以上，蛋白明显增高，糖和氯化物减少；2.血培养或脑脊液培养（+）2.特异性乙脑病毒IgM抗体阳性3.血常规：白细胞升高，10-20*109/L3.血常规：白细胞明显升高，20*109/L4.特异性抗原检测阳性；并发症支气管肺炎最常见；肺不张、压疮、尿路感染、溃疡中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎后遗症意识障碍、痴呆、失语、瘫痪、多汗、吞咽困难、癫痫等硬膜下积液、脑积水、耳聋、失明、瘫痪、癫痫等治疗无特异性方法，对症治疗为主大剂量敏感抗菌素（青霉素、头孢类、氯霉素、磺胺类）预防接种疫苗、防蚊、灭蚊疫苗接种、预防性服药，减少呼吸道传染主要护理高热、惊厥及呼衰的护理高热、休克、惊厥、呼衰护理及用药的护理