外科学试卷A卷

外科学试卷A卷（一）单项选择题（每题1分，共1分X50题=50分）单项选择题，每题一个题干，下面分别给出A,B,C,D四个备选答案，请从四个选项中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡内。(1)下列有关消毒法,哪项除外（B）A.甲醛蒸熏B.紫外线照射C.酒精浸泡D.苯扎溴铵溶液浸泡(2).细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为(C)A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高(3)代谢性酸中毒和代谢性碱中毒是指(B)A.酸或碱的积聚或丧失B.体内HCO3－减少或增多C.血中K+或Na+的增加或减少D.血糖过高或过低(4)休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑(B)A.心功能不全B.肾功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容量不足(5)局麻药发生毒性反应时的救治措施,下列哪种不合适(B)A.立即停药,加快输液以利药物排出B.给予呼吸兴奋剂C.喉痉挛严重时,用琥珀胆碱行气管插管D.惊厥时静注硫喷妥钠(6)休克患者选择哪种麻醉是错误的(A)A.蛛网膜下腔麻醉B.局部浸润麻醉C.浅全麻D.针麻(7).急性化脓性阑尾炎术后切口愈合优良，切口愈合类型应记为：（D）A.Ⅱ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅱ/丙D.Ⅲ/甲(8)多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：(B)A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．脓肿（9）甲亢病人行手术治疗的指征，下列哪项应除外？(D)A．高功能腺瘤B．结节性甲状腺肿并甲亢C．胸骨后甲状腺肿并甲亢D．青少年甲亢(10)．因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第2天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：（D)A．肌注安定10mgB．气管切开D．口服葡萄糖酸钙片3gD．静注10%氯化钙15ml(11)急性乳腺炎的主要致病菌为：(A)A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．溶血性链球菌D．表皮葡萄球菌(12)在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是：(A)A．Ferguson修补术B．Bassini修补术C．Halsted修补术D．McVay修补术(13)男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是：(C)A．肝破裂B．胰腺损伤C．腹内空腔脏器损伤D．腹膜后巨大血肿(14)原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：(D)A．病人全身抵抗力的好坏B．致病菌不同C．发病年龄不同D．腹腔有无原发病灶(15)男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4×4cm之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是：(A)A．幽门梗阻B．胃癌C．胃窦部胃癌D．胰头癌(16)关于胃癌，下列叙述哪项不正确？(C)A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下层的胃癌B．小胃癌是指病灶0.6~1.0cm的胃癌C．早期胃癌均无淋巴结转移D．微小胃癌是指直径≤0.5cm的胃癌(17)男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹部隐痛，近2天解鲜血便，腹部触诊和直肠指诊未发现肿块，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损。应诊断为：(D)A．乙状结肠癌B．肠结核C．溃疡性结肠炎（增殖型）D．降结肠癌(18)高位肠梗阻呕吐的特点是：(A)A．出现早、次数多、量少B．出现迟、次数多、量少C．出现早、次数少、量少D．出现早、次数多、量多(19)男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾作过注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，作痢疾治疗2周稍好转，疑有肿瘤。首先要进行的检查是：(B)A．肛镜检查B．直肠指检C．乙状结肠镜检D．钡剂灌肠X线检查(20))关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的？(C)A．右上腹持续性疼痛B．常有发热，但一般无寒战C．多数病人有明显黄疸D．常能触及肿大有触痛的胆囊(21)Charcot三联征包括：(D)A．腹痛、寒热、胆囊肿大B．上腹剧痛、板状腹、黄疸C．束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水D．腹痛、寒热、黄疸(22)大多数原发性肝癌病人的首发症状为：(A)A．肝区疼痛B．发热C．黄疸D．消瘦(23)急性胰腺炎最可靠的诊断依据是：(A)A．血清、尿淀粉酶B．血气分析C．血清钙D．B超(24)关于胰腺癌，下列叙述哪项不正确？(C)A．黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B．黄疸进行性加重伴有瘙痒C．黄疸完全无波动D．肝大、胆囊肿大(25)鉴别单纯性下肢静脉曲张与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是：(D)A．大隐列脉瓣膜功能试验B．交通支瓣膜功能试验C．深静脉通畅试验D．下肢动脉造影(26)最易早期出现颅内压增高的病变部位是(C)A.额叶B.颞叶C.第四脑室D.鞍区(27)下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是(B)A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍(28)对脑震荡的处置不正确的是(B)A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧心理(29).在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI(D)A.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示D.颅骨及钙化显示好（30）患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位,最可能的诊断是(B)A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿(31)胸部损伤造成呼吸困难的原因(D)A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D以上原因都是D、(32)、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的(C)A、全身应用抗生素B、营养支持治疗C、开胸手术D、胸腔闭式引流(33)、下列哪项X线所见可提示为肺癌(D)A、多房性空洞B、圆形薄壁空洞，并有液平面C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D、厚壁偏心性空洞，内壁不平(34)、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查(D)A、钡餐X线检查B、带网气囊脱落细胞学检查C、食管镜检查D、纵隔镜检查(35)、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为(B)A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术C、心内直视二尖瓣分离术D、闭式二尖瓣分离术(36)、所谓无尿是指（成人）：(D)A、每日尿量少于20mlB、每日尿量少于50mlC、每日尿量少于80mlD、每日尿量少于100ml(37)、与尿结石形成相关的主要细菌是：(C)A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、葡萄球菌(38)、以下哪种物质是睾丸癌的特异瘤标：(C)A、癌胚抗原（CEA）B、乳酸脱氢酶（LDH）C、甲胎蛋白（AFP）D、端粒酶(39)、拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是：(C)A、膀胱造影B、膀胱镜检查C、膀胱内注水试验D、腹部平片(40)、可以确诊膀胱癌的方法是：(D)A、CTB、B超C、膀胱造影D,膀胱镜(41).可能较早发现骨转移的检查是(C)A．病理检查B．超声检查C．同位素扫描D．X线检查(42).女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外测肿胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在(A)A．腰椎体B．颈椎C．骶尾部D．腹腔(43).24岁男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜折，此时该患的最佳治疗是(B)A．清创缝合，夹板固定B．清创，骨折复位，髓针内固定加外固定C．清创缝合，骨折待二期处理D．清创缝合，石膏固定(44).增生性关节炎的发生是从(B)A．邻近关节的骨质病变开始B．关节软骨退变开始C．关节滑膜病变开始D．关节的化脓性感染开始(45).股骨干骨折容易引起(C)A．成角移位B．分离移位C．短缩移位D．侧方移位(46).骨折的治疗原则是：(A)A．复位、固定、功能锻炼B．复位C．固定(47).某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘郡外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为(D)A．桡神经损伤B．肱骨髁上陈旧性骨折C．肘关节陈旧性脱位D．肱骨外上髁炎(48).急性骨髓炎行局部引流术的原则是(C)A．应尽量避免切开以免形成窦道B．应待X线片显示骨质破坏时进行C．临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术D．在软组织内可触及脓肿时方施行(49).下列哪项是临床上最常用的关节镜度数(B)A．0°B．30°C．70°D．90°(50)再植的断手，最好的保存方法，是(D)A．放于无菌生理盐水中B．放于林格液中C．放于75%的酒精溶液中D．无菌纱布包裹常温保存（二）填空题1机体通过血液缓冲系统，呼吸系统，泌尿系统三个途径来维持体液的酸碱平衡2麻醉前常用的药物有：安定镇静药，催眠药，镇痛药，抗胆碱药3门静脉系与腔静脉系之间存在的4个交通支为胃底、食管下端交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。4急性胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法：单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡手术。5乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移6胃大部切除后常见的并发症有术后胃出血、十二指肠残端破裂、呕吐、倾倒综合征、残胃癌、营养性并发症7成人血胸量≤0.5L为少量血胸，0.5~1.0L为中量，＞1.0L为大量血胸。8肺癌的主要转移途径：直接扩散、淋巴转移、血性转移9颅脑手术后血肿多发生在手术后24~48小时内10骨折的专有体征：畸形反常活动骨擦音或骨擦感11颈椎损伤患者应迅速作颅骨牵引三：问答题，每题给出一个题干，针对题干的问题进行解答1、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。2、简述骨折的并发症？（1）早期：①休克；②感染；③合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④重要血管损伤；⑤神经损伤：脊髓周围神经损伤；⑥脂肪栓塞综合征；⑦骨筋膜室综合征。（2）中晚期：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。3、急性阑尾炎的临床诊断？(一)症状：(1)腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻;(3)全身症状：乏力、发热等。(二)体征：(1)转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。(3)右下腹包块;(4)其他：1)结肠充气试验呈阳性;2)腰大肌试验阳性;3)闭孔内肌试验阳性;4)肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。(三)实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。(四)影像学检查。4、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有①颅内压增高症状。②生命体征明显改变。③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。5、简述开放性气胸的急救、处理原则？答:①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖