重大手术审批制度培训

重大手术审批制度庆云县人民医院医务科2014年CompanyLogo一、为什么要实行重大手术审批制度保证医疗质量降低手术风险重大手术审批病情复杂及疑难手术必须实行审批制度CompanyLogo二、什么手术属于重大手术CompanyLogo重大手术◆重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。CompanyLogo三、我院界定的重大手术包括：1、我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者，以及医院新开展的手术2、预知预后不良或危险性很大的手术3、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞4、被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人CompanyLogo我院界定的重大手术包括：5、各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术6、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术7、邀请国内外著名专家来院参加的手术8、被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术CompanyLogoCompanyLogo我院高风险重大手术目录专业手术名称级别序号普外根治性胰十二指肠切除术重大1腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术重大2肝脏肿瘤根治术重大3胆道癌根治术重大4甲状腺癌颈部淋巴结清扫术重大5胸外复杂的纵膈肿瘤切除术重大6胸腹颈三切口食道癌切除术重大7骨外胸椎后路切开复位内固定术重大8腰椎后路内固定+椎间融合术重大9全膝关节置换术重大10全髋关节置换术重大11CompanyLogo我院高风险重大手术目录神经外颅脑深部肿瘤切除术重大12颅内动脉瘤夹闭术重大13泌尿外膀胱全切+肠道代膀胱术重大14前列腺癌根治术重大15肾癌根治术重大16妇科卵巢癌根治术重大17耳鼻喉科鼻内窥镜下鼻腔肿瘤切除术重大18鼻窦肿瘤切除术重大19咽腭成形术重大20CompanyLogo那重大手术该怎么审批呢CompanyLogo三、重大手术报告审批工作流程填写《重大手术审批表》上报医务处医务处根据情况报上级审签审签同意后方可进行手术CompanyLogo重大手术报告审批登记表庆云县人民医院重大手术审批报告表注:填表范围:1、新开展的重大手术。2、病情危重病人施行手术。3、心血管、大血管造影等特殊检查。姓名性别年龄病房床号住院号工作单位职业门诊号籍贯初步诊断拟施何种手术手术日期估计可能发生的问题术前讨论及准备情况拟施手术者助手拟用何种麻醉麻醉者主管医生病人机关意见家属意见科领导意见院领导意见注：填表范围：1、新开展的重大手术；2、病情危重病人施行手术；3、心血管、大血管造影等特殊检查。CompanyLogo四、报告审批程序及要求1、科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。主管医师负责填写《重大手术审批报告表》，科主任签字后，在手术前三天上报医务科（急诊手术例外）。CompanyLogo三、报告审批程序及要求2、医务科审阅《重大手术审批报告表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或邀请院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。