医用新耗材引进申请表

医用新耗材引进申请表申请科室申购科室交表日期科主任签字联系电话耗材信息名称注册证号生产厂家（原则上要求三家以上）规格型号经销商预计单价经销商联系人联系电话引进理由（主要功能、用途，与我院现有同类产品比较等）医务处意见负责人物价部门意见负责人设备处意见负责人院领导意见备注说明：提交该表时，须附拟引进材料的注册证及其注册登记表，待有关部门审核，对无合法资质的产品医院禁止购买。