8名医务人员职业暴露发生原因分析(2014、4、10)

8名医务人员职业暴露发生原因分析（一）我院2014年1月～2014年3月全院所有医务人员发生的8例职业暴露案例中，护士5例、医生3例，发生职业暴露人群以护士发生率最高，占62%。这和护士侵入性诊疗操作较多及与针头、缝合针、刀片等锐器接触频率较高有关。本组锐器伤的发生多数为操作不慎造成。这表明职业暴露与医务人员防护意识不强紧密相关。对职业防护知识认知不足，未正确佩戴职业防护用具，未严格遵守操作规程，操作后处理医疗锐器不当，工作负荷过重，精神高度紧张，工作忙乱、注意力不集中等是职业暴露的常见原因。（二）锐器伤高发需引起重视本调查8名职业暴露中，锐器伤8例，占100%。发生锐器伤最多的操作环节是采血、输液、注射操作。而暴露源又以血源性疾病多见，以乙型肝炎为主，占38%。（三）接触特殊或不明原因病原体感染的病例时，应严格执行标准预防，提高警惕，加强防护。六、干预策略（一）加强行政干预:加强督导检查及职业防护知识的培训。一旦发生职业暴露，院感科及时介入，进行相关检测，专职医生确定是否需要预防性用药和疫苗接种，为当事人提供咨询。院感科定期监测随访，将血源性职业暴露纳入医院感染管理监测系统，给予费用支撑。（二）配备职业防护用品，严格执行标准预防。对可能喷溅的应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙、围脖等；医务人员如有伤口等，戴双层手套进行操作；在进行侵入性操作时特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（三）注重安全操作:逐步引进无针输液系统和具有安全保护装置的产品，日常工作中要进行监控，应规范操作流程，纠正导致针刺伤的高危行为[3]，锐器盒置满后应及时更换；处理污物时勿直接徒手操作。（四）科室的每个治疗车、换药车都配备了锐器盒，尽可能减少锐器使用后处理环节，减少直接与锐器接触，创造一个安全健康的工作条件，护士有创操作后必须将针头及时分离至锐器盒内；如遇散落在外面，需及时用镊子夹回锐器盒内，应避免直接将锐器扔入垃圾桶，避免集中处理时的二次损伤。（五）职业暴露与工作忙乱等有关，故科室负责人需合理安排人力资源，减轻职工工作压力和心理压力，缓解其紧张情绪，必要时给予心理干预。（六）加强医疗废物分类检查督导，损伤性废物一律投入锐器盒，锐器盒一次性使用，内容物不得超过3/4，封口后不得再打开，填写标签待回收。（七）定期体检，接种疫苗：全院职工每年健康体检1次，对新进人员进院后即体检一次，对乙型肝炎表面抗体阴性者，进行乙肝疫苗的预防接种。职业暴露一旦发生，予以注射高效价的乙型肝炎免疫球蛋白。医院感染管理科2014年4月10日