外阴癌护理查房

外阴癌妇四科查房目的查房目的：1了解外阴癌的病因、发病机制、临床症状2外阴癌术后护理、健康教育3讨论护理中存在的不足病例介绍•基本资料•患者梁勤绒，女，63岁，农民，已婚，初中文化程度。•住院时间：2016年4月13日•入院方式:步入病例介绍入院主诉：•发现外阴包块1月余。病例介绍既往史：•既往体健：否认肝炎、结核病等急慢性传染病史；否认高血压、糖尿病史；无外伤、输血史，否认食物过敏史；预防接种史不详，30余年前行结扎术。个人史：•无吸烟、饮酒史，月经史15(3-5/28-30)，50。既往月经周期规律，月经量中等，颜色正常，无痛经、血凝块；•20岁结婚，育有1子2女，3-0-0-3，配偶及1子女均体健。•否认家族性遗传病史。病例介绍妇科检查:•外阴:已婚已产式，右侧外阴偏后侧可见直径约5cm大小•菜花样肿物，局限于会阴体，质脆，触痛（+），•触血（+）。与肛门关系密切，左侧大阴唇皮肤色•素脱失，粘膜变薄。•阴道:畅，粘膜光•宫颈:直径约2cm，光，质中。•子宫:中位，常大，质中，可活动，无压痛。•附件：双侧附件区未及明显异常•三合诊：直肠粘膜光，指套无血迹病例介绍•B超回报：子宫内膜增厚，建议诊刮双侧腹股沟淋巴结可显示•免疫功能回报：NK细胞6.38%，B细胞5.59%,余常规检查检查未见明显异常。•核磁回报：系“外阴癌”病例介绍辅助检查：•病检：外阴鳞癌（西安航天医院74397）病例介绍护理评估（入科）：•体温:36.3℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:105/60mmHg,身高153cm，体重55kg，体表面积：1.48m2NRS:0分诺顿：19分莫尔斯：0分BI评分：95分Autar:7分病例介绍现病史：•2016年4月20日始行TP方案全身化疗•用药情况（化疗）•多西他赛100mgd1静滴•奈达铂50mgd2d3静滴•辅助治疗：止吐、保肝、水化、抑酸、增强免疫、营养支持•化疗结束后消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制暂未见。病例介绍•2016年4月29日在全麻下行“广泛外阴切除加双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术”，术中失血200毫升，术中尿量500毫升，医嘱给予特级护理,24小时总入量4960毫升，总出量3260毫升。病例介绍•4月30（术后第一天）：尿管通畅，左侧腹股沟有少量渗出液，外阴伤口红肿，继续加压包扎，遵医嘱给予支持对症治疗。•5月1（术后第二天）：左侧腹股沟仍有少量渗液，继续抗炎、支持治疗，已排气，给予饮食指导。•5月2日术后第三天，外阴伤口黄色坏死膜覆盖，双侧腹股沟有少量渗出。病例介绍•5月4日：外阴伤口及双侧腹股沟无分泌物，给予高锰酸钾1/5000温水坐浴，外阴伤口用康复新液清洗换药。•5月5日医嘱给予拔出尿管，诉腹泻，给予口服易蒙停。•5月6诉小便不畅，遵医嘱给予留置导尿。护理问题•感染•护理措施：•1加强基础护理。•2保持环境清洁空气清新，病房开创通风，循环风每日消毒•3烤灯，保持会阴部清洁干燥。•4保持尿管通畅，每日外阴擦洗两次•5排便后保持会阴部清洁。•6协助病人取舒适卧位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴结回流通畅，同时减轻切口张力，以利于伤口愈合和减轻疼痛。护理问题•疼痛：•护理措施：•1向病人及家属说明引起疼痛的原因•2观察疼痛性质及持续时间•3指导病人采用减轻疼痛的方法，如深呼吸，听音乐等•4遵医嘱给予止痛剂，并观察效果及不良反应。护理问题•饮食护理：•护理措施•1嘱患者适当增加蔬菜，水果等含粗纤维多的食物摄入，每日按摩腹部数次，以刺激肠蠕动促进排便。•2指导患者每日多饮水。•3指导患者进行适当的活动和锻炼。护理问题•压疮：•1保持床面的平整干燥。•2加强营养。•2指导患者进行适当的活动和锻炼。护理问题•形象紊乱：健康教育•1活动：术后半年避免重体力劳动，积极预防咳嗽、便秘、久蹲等增加腹压的行为。•2性生活：术后1-3个月禁止性生活。•3饮食：进食高蛋白、高维生素、高纤维的食物。•4保持会阴部清洁，有盆腔疼痛不适及不正常会阴及阴道出血者及时就诊，不要随意抠抓。•5外阴癌的复发率为10%-20%，术后按时门诊随访，术后一年每1-2月一次，第二年每3个月一次，以后每年复查一次。•6坚持放化疗，定期检查外阴是否有新的肿块生长，表面是否有破溃，腹股沟林巴结是否有肿大等，一旦出现异常，及时就诊，及早进行治疗。