PPT肌内效贴技术

20162017.7郭新生肌内效贴扎技术在康复中的应用运动场上的肌力效贴主要内容•1主要的贴扎技术(传统白贴-肌内效布贴)•2肌内效贴的剪法及如何粘贴的不同作用•3肌内效贴的生效机制•4常见疾病肌内效贴的应用•5使用扎贴常见的问题处理主要的贴扎技术传统白贴功能性筋膜贴康奈尔扎贴关节松动后介入德国技术肌内效贴布与传统贴布的区别•传统贴布（白贴等）弹性较差,固定效果较佳可用来抑制肌肉收缩及减少关节活动、减少炎性渗出、减轻疼痛。现代彩色贴布•弹性贴布（肌内效贴布）厚度与透气性(类似于毛孔)均十分类似于人体的皮肤具有适宜的弹性黏着性佳内部构造：不含乳胶成分的低敏亚克力胶（指纹或波浪纹）功能：减轻水肿、改善循环、支持软组织、训练软组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛注：肌内效贴布一旦外力超出其弹性极限时，就近似无弹性白色运动贴布(白贴)的功用贴布结构一层：棉织布二层：亚克力胶三层：背亲纸肌内效贴布的发明者加濑建造博士，KenzoKase,D.C.(1942年生于东京1970年代发明肌内效贴布)2.贴扎技术的相关知识和技巧•具备运动解剖相关基础（肌肉起止点，筋膜，淋巴走向）•了解贴布的基本特性和治疗策略（力学原理）•贴扎的目的•评估与分析（治疗前后的评估）贴布基本特性和治疗策略•形状•力的方向（方向不同，效果不一样）•拉力（大小不同，效果不一样）•贴扎顺序（由难-简）专用术语•锚：指贴扎起端，为最先贴扎端、固定端。•尾：指固定端贴妥后，远离固定端向外延伸的一端，或称尾端;各形状贴布贴扎不同形状的运用技巧I形•支持和放松肌肉。•痛点提位，镇痛作用。•最大保护固定，如软组织受伤。运用技巧Y形•调整肌肉张力，促进循环代谢。•适合放松紧绷肿胀肌肉（对肌肉进行牵拉放松-小腿肌）运用技巧X形•促进固定端位置的血液循环及新陈代谢，有止痛效果（通过将四周的血液及淋巴进行引流到中心)运用技巧O形•维持肌肉张力，以及促进循环代谢•可减少软组织因长期固定而引起的萎缩或废用等不良反应•应用于骨折和软组织损伤运用技巧散状形•将组织间液导引进最近的淋巴结，来改善组织液滞留的情况（类似于淋巴按摩）•感觉输入运用技巧灯笼形•固定效果较好•中间能促进淋巴引流•有效改善局部水肿或淤血•适用于骨折及软组织拉伤各种形状贴布的作用拉力-拉拖的力量可以影响整体皮肤及筋膜走向自然拉力•淋巴贴布0~10%•肌肉贴布7~10%拉力-拉拖的力量可以影响整体皮肤及筋膜走向•筋膜矫正10~20%（不用过度牵拉）•软组织支持20~30%（拉长稳定）•瘢痕塑型30%（牵拉）拉力拉拖的力量可以影响整体皮肤及筋膜走向极大拉力•关节矫正大于30%当拉力大于30%,贴布的机械力大于自身的弹性力量.贴布回缩的方向常用贴扎顺序肌内效贴布达成目标效果的示意图3.肌内效贴布生效机制•缓解疼痛:根据闸门控制理论，由于触觉传入神经(Aβ纤维)的直径大于痛觉传入神经(Aδ和C纤维)，在传导速度上也较快，因此增加触觉传入神经的感觉输入，能够抑制痛觉输入，从而减轻或消除疼痛。•改善循环:当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。•减轻水肿:借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。•支持软组织:当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时，也就是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉终点位置，此时贴布协助肌肉收缩。肌内效贴布生效机制•放松软组织:当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩贴布朝肌肉走向贴至肌肉起点位置，此时贴布能减缓肌肉紧绷或痉挛，适度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜。•训练软组织:借由贴扎对于局部皮肤的触觉感觉输入，如同专业治疗或训练人员的手部接触引导，能持续长时间给予该处软组织一个诱发动作的信息，能有效提升训练效果，达到肌肉再教育的目的。•矫正姿势:调整主要控制姿势动作的肌群的张力，促进肌肉协调能力，或进一步利用加大张力的贴扎方式将关节固定在对线良好的位置，提供局部关节本体感觉输入，能有效矫正不当的姿势。（小儿脑瘫剪刀布态后，肉毒毒素注射后，脚掌感觉较差）•增强关节稳定性:可防止因不正常肌肉收缩所造成的关节异常，能调整筋膜，使肌肉机能正常化，并增加关节活动度。注意：肢体的摆位是重要的因素•肢体的摆位在拉伸软组织的状态•肢体的摆位在正常软组织的状态•肢体的摆位在缩短软组织的状态Ø这是贴扎专业人员与非专业人员的差别也是贴扎技巧最重要的一环Ø思考贴布的功能~放松支持促进…….一定要记住考虑体位的重要性。贴扎五字诀•一量•二剪•三撕•四贴•五摸常用治疗各类疾病•软组织疾病腕管综合症肋骨痛跟腱炎跑步膝足底筋膜炎外胫夹（胫骨痛）小腿扭伤踝扭伤股四头肌拉伤臀肌拉伤高尔夫球肘网球肘腕关节疼痛肩周痛颈部拉伤腰痛／痛经淋巴水肿拇外翻性疼痛鼠标手髂肌束综合症颈肩腰痛贴扎技术哥们你是腰痛吧1.颈椎病--颈部肌肉紧张•贴扎前处理（备皮）•减轻疼痛，改善局部循环，放松紧张肌肉•摆位：下颌内收、颈屈曲•贴法一：痛点提高贴扎；放松半棘肌，Y形锚与发际下方，沿椎体自然延伸上胸椎两侧；放松斜方肌，Y形锚于肩峰，两尾自然延展于枕骨粗隆和后背部•贴法2：Y行贴法见贴法一第二步；痛点处十字贴或米字帖.腰椎病-腰肌劳损•贴扎前处理•放松腰部肌肉，增加感觉输入，减轻疼痛，促进核心稳定•摆位：抱胸，腰部前屈位•X形痛点提高；Y形锚于骶骨，尾向上至肩胛区；I形贴布交叉：锚于髂嵴，尾自然或中等拉力跨脊柱沿对侧背阔肌至肩胛下。腰椎病-腰椎间盘突出伴坐骨神经痛•贴扎前处理•支持腰部软组织，促进局部血液循环，改善感觉输入•摆位：腰椎前屈•贴法一:米字帖；坐骨N感觉输入贴扎•贴法二:筋膜引导：I形，1锚于L1棘突，至腰骶，两锚第12肋位置，至髂骨边缘；空间贴扎见图米字贴法贴法二一定要记住在腰椎前倾的位置更有利于产生褶皱.肩周炎•贴扎前处理•减轻局部疼痛，改善局部循环，改善感觉输入，促进活动•摆位:水平外展•淋巴贴扎:两条爪形分别固定于锁骨下窝、肩胛冈，尾至三角肌粗隆•Y形贴扎，锚于三角肌粗隆，尾沿肩峰前后止于锁骨和肩胛冈，注意摆位.肱骨外上髁炎（网球肘）•贴扎前处理•减轻疼痛，消肿，放松伸腕肌•摆位：腕关节略屈曲•I形或X形痛点提高；肌肉贴扎：锚于腕关节背侧远端，尾向肱骨外上髁延伸。2.肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）•贴扎前处理•减轻局部疼痛，消除肿胀，放松屈腕肌群•腕背伸摆位•I形或X形痛点提高；肌肉贴扎：锚于腕关节掌侧远端，尾向肱骨内上髁延伸。3.肩袖损伤•贴扎前处理•减轻局部疼痛，放松冈上肌，稳定肩关节肌改善局部循环•自然摆位•贴法一:X形痛点提高；I形锚于肱骨大结节，尾沿冈上肌延伸，止于冈上窝•贴法二：I形同贴法一；灯笼贴:一条（剪四）中度拉力包裹盂肱关节，两端不加拉力固定于锁骨中段和三角肌粗隆；另一条（剪二）方向于第一条垂直，中度拉力包绕肩峰，不加拉力固定于胸、背部.膝OA•贴扎前处理•缓解疼痛，消肿，促进关节周围肌肉平衡。•膝关节屈曲摆位•淋巴引流：爪形•肌肉贴扎：股四头肌促进，等跟腱损伤急性损伤慢性损伤.踝关节扭伤-急性•贴扎前处理•缓解疼痛，消肿，促进关节周围肌肉平衡•摆位：内翻跖曲位•痛点提高：X形或I形•淋巴贴扎：两条爪形，分别锚于踝关节内外侧，尾向远端延伸，覆盖肿胀区域•感觉输入、空间贴扎：见跟腱损伤，也可见图锚于外踝，至内踝足底筋膜炎•贴扎前处理•缓解疼痛，消肿，促进关节周围肌肉平衡•痛点提高：X形•淋巴贴扎：锚于跟骨，自然拉力向远端延伸9.组织水肿肌内效贴布通过对皮肤的压力和拉力刺激皮肤机械感受器，从而增强关节的位置觉和运动觉。儿童足外翻脑卒中膝过伸面瘫贴扎前处理•增加感觉输入，促进局部循环及瘫痪肌肉收缩，减轻水肿。•1.摆位：头正中自然舒适位。☉Y形贴布:：一条〖锚〗在太阳穴，〖尾〗沿眉弓上方和眼睑下方；另一条〖锚〗部分重叠在上一条，锚处，〖尾〗向面部延展至鼻翼旁。面瘫•2.减轻局部组织压力摆位：头略向贴扎对侧侧屈爪形贴布：〖锚〗在患侧乳突，〖尾〗向颈前延展至下颌角下方。•3.促进面部肌肉收缩摆位：头正中自然位爪形贴布：〖锚〗在耳屏前方，〖尾〗分别延展至嘴角、唇下房、下颌。肩关节半脱位☉贴扎前处理☉促进冈上肌、三角肌☉摆位：坐位，肩关节外展45°，患肢屈肘90°约为肩胛下角水平。☉I形贴布：〖锚〗在肩胛上角内侧，〖尾〗沿冈上窝经肱骨大结节，延展于三角肌粗隆。肩关节半脱位☉引导肩关节上提、外旋，增加感觉输入☉摆位：同上☉采用Ｉ形贴布（自然拉力）肩手综合症•贴扎前处理•减轻水肿，促进伸腕•摆位：桌边手腕自然下垂•贴扎足内翻下垂•贴扎前的处理•放松小腿肌群，促进踝背屈，增强本体感觉输入•摆位：小腿部，俯卧，足踝背屈；足踝中立位姿势调整•贴扎前处理•姿势矫正、调整•坐位•贴扎腕下垂•贴扎前处理•促进腕关节背伸•摆位：肘关节伸直，腕关节背伸•爪形贴布：〖锚〗固定于肘关节外侧，沿前臂、手背以多尾延展至手指根部•I形贴布锚固定于掌根部，尾沿前臂自然或中度拉力至肘关节内侧拇内收•贴扎前处理•抑制拇指内收，促进外展•摆位：腕关节背伸，拇指充分伸展•I形贴布：将贴布对半裁减（宽度为2.5cm左右），〖锚〗固定于肱骨外上髁，〖尾〗沿前臂背侧延展至拇指甲缘•I形“镂空”贴布：〖锚〗固定于手背外侧，拇指沿“镂空”的洞穿过，〖尾〗延展至掌膝过伸•贴扎前处理•稳定膝关节，促进肌群协调，改善感觉输入•摆位：俯卧，屈膝135°。•I形贴布，两端为锚，固定于小腿及大腿根部。首先是贴布中段悬空，再将小腿拉至伸展位，中段可施加中度拉力。其他的扎贴方法蝴蝶袖小腿塑形使用软组织贴扎的常见问题•使用多久需要更换？流汗或泼水后要如何处理？•过敏性皮肤可否使用？•贴完贴布后，可否再继续做电疗？做运动？•贴布若已经有部份掀起来，要如何处理？•贴扎部位是否要先剔除毛发？•不同颜色的贴布，作用相同吗？•健康的肌肉可以使用吗？谢谢聆听