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道路交通安全责任合同(GF-202-0313)甲方(责任人/车辆一方):法定代表人/负责人:__________地址:__________联系电话:__________乙方(受害方/相关另一方):法定代表人/负责人:__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲乙双方因发生于____年____月____日____时____分左右,在____省____市____区(或路段)发生的编号为____的交通事故(以下简称“事故”),依据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议,以兹共同遵守:第一条事故基本情况确认甲乙双方确认,事故的基本情况如下:____(简要描述事故发生经过、涉及车辆、人员等)。事故发生后,经____(交通管理部门/双方协商)认定,甲方承担事故的____责任,乙方承担事故的____责任。(若由第三方责任,则需明确第三方及责任比例)第二条赔偿权利与义务1.根据事故责任认定,甲方同意就事故给乙方造成的损失承担相应的赔偿责任。2.甲方承担的赔偿范围包括但不限于:医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等因事故直接造成的损失。具体损失项目及金额以最终确认的为准。3.乙方同意就事故给甲方造成的损失(若有)承担相应的赔偿责任。4.乙方承担的赔偿范围包括但不限于:车辆维修费、物品损失费等因事故直接造成的损失。具体损失项目及金额以最终确认的为准。第三条赔偿金额与支付1.甲方应赔偿乙方的各项损失总额暂定为人民币____元(大写:____元整)。此金额包含但不限于本协议第二条第2款所述各项损失。2.乙方应赔偿甲方的各项损失总额暂定为人民币____元(大写:____元整)。此金额包含但不限于本协议第二条第4款所述各项损失。3.各方同意,具体的赔偿金额应以交通管理部门最终裁定、司法鉴定结论或双方最终协商一致的结果为准。在本协议签署前已垫付的合理费用,由承担方负责收回。4.甲方应在本协议生效之日____日内,一次性将____元(大写:____元整)赔偿款支付至乙方指定的以下银行账户:开户行:__________户名:__________账号:__________5.乙方应在本协议生效之日____日内,一次性将____元(大写:____元整)赔偿款支付至甲方指定的以下银行账户:开户行:__________户名:__________账号:__________6.如一方未按本协议约定支付赔偿款,违约方应按日向守约方支付未付金额____%的违约金。第四条保险理赔1.各方确认,事故发生后,已就事故损失向____(交强险/商业第三者责任险/其他险种)保险公司报案,并正在进行理赔处理。2.各方同意,对于保险公司在理赔过程中支付的费用,若该费用已覆盖某项损失,则相应赔偿款应在支付给保险公司的金额中扣除。3.对于保险公司拒赔、未足额赔付或理赔过程中产生的纠纷,由各方自行负责处理。因保险理赔问题导致对方未能获得足额赔偿的部分,若存在责任划分,则按本协议第二条约定的责任比例承担;若无责任划分或责任划分不清,则由相关方自行解决。第五条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向____(有管辖权的人民法院,写明具体法院名称)提起诉讼。第六条其他约定1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议一式____份,甲方执____份,乙方执____份,____(其他如交通管理部门存档等)存档一份,具有同等法律效力。4.双方保证按照本协议的约定全面履行自己的义务,并保证所提供的相关文件和信息的真实性。(以下无正文)甲方(签字/盖章):法定代表人/授权代表(签字):日期:____年____月____日乙方(签字/盖章):法定代表人/授权代表(签字):日期:____年____月____日
本文标题:道路交通安全责任合同(GF-202-0313)
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