药害事件报告与处理登记表

药害事件报告与处理登记表报告人填写部分不良事件名称：简述发生时间、地点、经过、后果：报告人姓名报告人科室报告人职务或职称报告日期管理科室填写不良事件类别：□药品不良反应□用药错误□药品质量□其他已给予的处理措施：原因分析及持续改进措施：记录人员签名：记录日期：持续改进效果评估评估日期评估结果或意见评估人签名