附8：《出生医学证明》单亲声明

附8声明本人，女，身份证号：，于年月日时分在分娩一婴。取名：。因原因，本人无法提供或确认其父亲相关信息，现请求领取.的《出生医学证明》。本人已被告知，并同意，其《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处将划“/”，由此造成的《出生医学证明》的用途受限或引起的法律纠纷等后果，一切责任由本人承担。特此声明！新生儿母亲签字：年月日