您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 人事档案/员工关系 > 17倪晓平_医院环境表面清洁与消毒管理(PDF32页)
1医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范杭州市疾病预防控制中心倪晓平内容本管理规范的编写背景国际有关医院清洁标准与指南简介环境表面清洁与消毒管理规范介绍本管理规范的重点解读环境感染控制成本效益分析与展望医院环境感染控制成为研究热点近十年来,尽管医院环境污染对于引发医院相关性感染(HAIs)的因果关系仍存在争议。但大量的研究证据表明,HAIs暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性,病原体可以在环境表面长时间存活。改善环境清洁质量,可以减少HAIs的发生,甚至终止院内感染的暴发。AuritiC,etal:InfectControlHospEpidemiol,2013,31(9):926.SmithTC,etal:RevEnvironHealth,2010,25(2):121.院内感染流行的3个环节示意图(OtterJAetal.ICHE2011;32:687-699)医院环境感染控制技术新进展5医院内呼吸道病原体传播3个环节(OtterJA,etal.JHospInfect,2016,92:235-250)飞沫可以传播多少距离?Chiramanaetal:JOrofacialResearch,2013,3(1):122飞沫可以传播多少距离?Chiramanaetal:JOrofacialResearch,2013,3(1):12病房环境表面耐药菌污染严重病原体在无生命环境表面存活时间病原体存活时间感染剂量MRSA7d~7m4cfuCD>1y7个孢子不动杆菌3d~5m250cfuVRE5d~4m<103cfu诺如病毒8h~7d10~100颗粒Kramer,BMCInfectDis,2006;DancerSJ,LID2008;Chiang,CritCareMed2009;Dancer2007,Hardy2007病毒在环境表面存活时间作者发表病毒存活时间vanDoremalen2013MERS-CoV48hCoulliette2013H1N11h~6dChan2011SARS-CoV2d~20dBond1981HBV>1weekBarre-Sinoussi1985HIV>1weekAbad2001轮状病毒6d~60dvanDoremalenN,etal:EuroSurveill,2013,18:20590;ChanHK,etal:AdvViro,2011,734690;CoullietteAD,etal:ApplEnvironMicrobiol,2013,79:2148;AbadFX,etal:AppEnvironmentalMicrobiol,2001,67:3904接触环境表面与MRSA定植者皮肤后手部MRSA的污染比对接触环境与患者皮肤后手部同样会被污染接触环境与患者皮肤后手部污染MRSA的平均数量无统计学意义Stiefel,etal:InfectControlHospEpidemiol,2011,32:185环境中能获得MRSA吗?12名护士中的42%的人员手套因接触MRSA阳性患者病房的环境物表而被污染WITHOUTANYPATIENTCONTACT!BoyceJEnvironmentalcontaminationmakesanimportantcontributiontohospitalinfectionJHospInfect2007;65:50-54.3CD环境阳性率与人员手部污染关系6个病区和4个ICU,57间病房,CD阳性25%(117/466),房间阳性率57.9%;73名在场的或30min之内到过阳性患者病房的医务人员手部采样:环境阳性处数房间数阳性人员数(%)0120/25(0.0)1~2550/11(0.0)26~5051/12(8.3)>5069/25(36.0)合计2810/73(13.7)SamoreMH,etal:AmJMed,1996,100:32ICUICU隔离病房表面触摸频次隔离病房表面触摸频次表面触摸频次doorhandle/panel291patient208computer159equipmenttrolley89bedrail(s)68触摸表面频次占75%医院环境感染控制技术新进展15环境污染是HCWs污染最大来源MorganDJetal:CritCareMed.2012;40:1045有研究显示,患者和污染表面在传递VRE给HCWs手显示出相同的频次。最近一项研究表明,手卫生的依从性在接触患者后为80%,而接触患者周围表面只有50%(p=0.01),这表明接触患者污染表面很少实施手卫生。HaydenMK,etal:InfectControlHospEpidemiol2008;29:149–154.DuckroAN,etal:ArchInternMed2005;165:302–307.RandleJ,etal:JHospInfect2010;76:252–255.环境表面清洁质量采用肉眼审核可靠吗?SusanMariePerry.AANAJournal.2001(69):44-48结论:肉眼观察不是评价环境表面血液污染的可靠方法。环境表面=患者皮肤HCWs应高度重视,手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的污染程度,无论是定性,还是定量研究结果几乎都是一致的。各级医疗机构应该像手卫生那样,关注医院内部的环境卫生。HaydenMK,etal:InfectControlHospEpidemiol2008;29:149–154.DuckroAN,etal:ArchInternMed2005;165:302–307.4环境表面清洁质量令人担忧医院保洁不同于宾馆清洁宾馆清洁■清除尘埃与杂物、床与环境表面清洁整齐,质量审核以目测为主。医院保洁,宾馆清洁PLUS■环境表面广泛的、频繁的病原微生物污染,应采用医院级的消毒剂;■按SOP要求开展清洁与消毒;■清洁质量定期监测,采用微生物技术、荧光标记技术、ATP等;结果反馈;■上岗培训:医院感染基础、消毒技术、个人防护技术等,接受继续教育。国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI,JCAHO)JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations其中环境感染管理及控制是重要考核标准之一内容本管理规范的编写背景国际有关医院清洁标准与指南简介环境表面清洁与消毒管理规范介绍本管理规范的重点解读环境感染控制成本效益分析与展望美国(2003年)环境感染控制指南第一部分■空气■水■环境■环境采样■洗衣房和寝具■医疗机构中的动物■规范管理医疗废物第二部分■环境感染控制的建议第三部分:参考文献第四部分:附录CDC消毒与灭菌指南医疗器械消毒■表面消毒:表面消毒有必要吗?■表面消毒剂的作用时间■空气消毒5美国医院协会颁布全书14章■环境与感染基础■各重点科室清洁■质量保证■环境监测技术■消毒新技术■洁净室清洁(2012年颁布)英国(2007年)医疗机构清洁规范引言服务宗旨原则和目标操作实践审核与监测信息审核甄别风险类别附录1~12英国(2009年)医疗机构清洁手册引言感染控制健康与安全培训职责的定义工作计划技术方法说明一般事项测量与报告澳洲维多利亚标准概要背景清洁标准原则功能与危险分类审核参考文献与深入阅读常见问答术语与缩写皇家护理学院如何选择与使用消毒湿巾引言使用原则为何选择是重要的术语如何擦拭选择标准与主要成分湿巾中的消毒剂评价有效性实验实验选用湿巾日常管理使用清单深入阅读附加资源词汇表国内首部专著(2012年)第1章:概述第2章:国际预防和控制指南第3章:医院环境物体表面清洁与消毒的循证证据第4章:中国感染预防与控制实践附录6内容本管理规范的编写背景国际有关医院清洁标准与指南简介环境表面清洁与消毒管理规范介绍本管理规范的重点解读环境感染控制成本效益分析与展望中国卫生行业标准1范围2规范性引用文件3术语和定义4管理要求5清洁与消毒原则6日常清洁与消毒7强化清洁与消毒8清洁工具复用处理要求附录A:医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准附录B:环境清洁人员个人防护用品选择附录C:环境表面常用消毒方法1范围本标准规定了医疗机构建筑物内部表面与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等。本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参照执行。2规范性引用文件GB15982《医院消毒卫生标准》WS/T311《医院隔离技术规范》WS/T313《医务人员手卫生》WS/T367《医疗机构消毒技术规范》3术语与定义3.1环境表面environmentalsurface指医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面,前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等,后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的表面等。3.2环境表面清洁environmentalsurfacecleaning消除环境表面污物的过程。3.3清洁工具cleaningproducts用于清洁和消毒的工具,如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑胶)、洁具车等。73.4清洁单元cleaningunit邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元,如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单元。3.5高频接触表面high-touchsurface患者和医务人员手频繁接触的环境表面,如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。********3.6污点清洁与消毒spotcleaninganddisinfection对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。3.7消毒湿巾disinfectionwetwipes以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体,纯化水为生产用水,适量添加消毒液等原材料,制成的具有清洁与消毒作用的产品,适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。3.8A0值A0value评价湿热消毒效果的指标,指当以Z值表示的微生物杀灭效果为10K时,温度相当于80℃的时间(秒)。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。3.9隔断防护barriercontainment医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中,采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡,以完全封闭施工区域,防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境表面的措施。83.10人员卫生处理personneldecontamination对被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。3.11清洁工具的复用处理reprocessingofcleaning-product对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗与消毒的处理过程。环境感染风险划分的依据根据是否有患者居住,是否有患者血液、体液等感染性物质的存在,对环境感染存在潜在感染危害程度进行感染风险区域的划分;该区域的划分可以在院感人员的指导或协助下完成;为医疗机构内部制定不同的清洁与消毒策略提供依据。环境感染风险划分的级别3.12低度风险区域low-riskarea基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。3.13中度风险区域medium-riskarea有普通患者居住,患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。3.14高度风险区域high-riskarea有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域,如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、
本文标题:17倪晓平_医院环境表面清洁与消毒管理(PDF32页)
链接地址:https://www.777doc.com/doc-1059524 .html